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    哈醫大二院完成黑龍江省首例床旁ICM植入手術

    發布時間:2021-05-24 15:09:52 作者:田為 曹玥 閱讀次數:

    日前,在哈醫大二院心血管病醫院院長、心內科主任于波教授的帶領下,心內科副主任李述峰教授成功為一位多年不明原因暈厥患者進行了黑龍江首例床旁ICM(植入式心電事件監測器)植入手術。在病床旁,將最先進的僅有曲別針大小的ICM成功植入皮下,可以隨時記錄患者心電情況,從而找出導致暈厥的“真兇”。植入完成后患者當天就順利出院,胸前僅有一個8毫米的小切口,出血量極少,生活工作絲毫不受影響。

    今年48歲的王先生(化姓)平時身體情況很好,沒有任何不良嗜好。在上初中的時候,因為在運動過程中腿受傷,出現了第一次不明原因的暈厥,由于昏迷時間不長,自行緩解,所以他并沒有在意,但在這35年里,因為外界造成身體疼痛后,前前后后又出現了6次不明原因的暈厥,在這期間他也去往多家醫院進行了多次全面檢查,但沒有查出任何原因。一個星期前,王先生在上洗手間時突然心跳加速,之后暈倒在地。由于這次暈厥并沒有受到外界任何疼痛的刺激,這讓王先生一下子緊張起來,經人介紹立即來到哈醫大二院心內科。

    術前,于波教授(左)和李述峰教授(右)對操作過程進行討論

    入院后,進行了全面檢查,依然沒有找到病因。于波和李述峰深知暈厥的危害性,以及明確病因再治療的必要性,經過與患者的耐心溝通,結合既往多次診斷無果的困境,向王先生推薦植入ICM,王先生欣然接受。隨即,在王先生住的病房里,李述峰在床旁進行麻醉后,在胸前皮下切開一個僅8毫米的小口,三分鐘就順利將目前最先進的僅有曲別針大小的ICM成功植入,幾乎無出血。植入完成經過簡單調試,確保機器可以正常記錄心電情況后,王先生便回家了,生活工作絲毫沒有影響,可以做1.5T和3.0T的核磁。

    左圖:三分鐘就順利將目前最先進的僅有曲別針大小的ICM成功植入

    右圖:目前最先進的植入式心電事件監測器只有曲別針大小

    于波介紹,暈厥是目前臨床面臨的一個非常嚴峻問題,發生率非常高,占住院病人的1%~6%、急診病人的3%左右,頻繁發作的暈厥不僅增添患者的恐懼,而且還可能危及生命。但經反復住院及各種檢查,仍有1/3的暈厥患者因病因不清而歸為不明原因暈厥。而ICM植入手術是將一個微型心電監測記錄裝置植入到體內,能夠及時、準確、完整記錄癥狀發作時的心電情況,為診斷提供最有力的證據,提高了診斷效率。除了自動觸發記錄心電事件外,患者還可以根據自身感覺癥狀,按動配備體外的按鈕“開關”主動觸發記錄心電事件,其循環式存儲的心電信息則被保存,可供查詢,調出記錄并分析其原因,因此對心律失常事件的診斷率大幅度提高。

    左圖:植入成功后進行測試出院前

    右圖:對患者進行使用培訓

    于波介紹,植入式心電事件監測器持續監測時間長達3年,醫生可以通過程控儀查看監測器記錄的心電力,了解患者的心跳是否過慢、過快、暫?;虿灰幝?,根據不同的心跳情況可以為患者提供準確高效的治療方案。研究表明,植入式心電事件監測器不僅可以幫助78%的反復暈厥或有暈厥前兆的患者在一年內進行明確診斷,還能夠為心臟性猝死預防提供重要證據,精準診斷才能精準治療,是一種真正意義上的微創與安全并存的手術。

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