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    腎門腫瘤切除僅出血30ml

    哈醫大一院達芬奇機器人輔助泌尿外科專家“零缺血”切除腎門腫瘤

    發布時間:2021-08-03 16:01:52 作者:王錦鋒 徐旭 閱讀次數:

    近日,我校附屬一院泌尿外科二病房在達芬奇機器人輔助下,成功為一名患者切除與腎門動靜脈血管高度密切關聯的腎門腫瘤,并實現術中腎臟“零缺血”的目標。

    39歲的曲女士,2020年11月常規體檢發現右腎占位,患者于今年3月復查,發現右腎錯構瘤4.09*3.13cm,富血供占位,來到哈醫大一院泌尿外科二病房住院治療。

    1.瘤體 2.腎動脈分支3.腎動脈分支4.腎靜脈

    經泌尿外科二病房全體醫師會診討論,認為患者右腎瘤體短時間增大明顯,雙腎增強CT示動脈期不均勻強化,實質期及排泄期密度降低,右腎富血供占位,不排除惡性腫瘤傾向。且腫瘤瘤體較大,與十二指腸、腎門動靜脈血管、腎盂、輸尿管關系高度密切。目前最優選擇為達芬奇機器人輔助下對患者腫瘤行切除治療,可以大大降低全腎切除及出血風險。

    泌尿外科二病房機器人手術團隊在手術室和麻醉科協同配合下為患者實施達芬奇機器人輔助手術。術中,充分發揮達芬奇機器人手術系統的優勢,采用“零缺血”理念和技術,精確地完成對腫瘤組織的暴露、腫瘤與周圍腎門動靜脈血管、腎盂、輸尿管分離、腫瘤滋養血管的離斷、創面的止血縫合。手術約1小時順利完成,術中總出血量約30ml。術后患者總引流量低于30ml,術后7天康復出院。

    “零缺血”腎部分切除術概念最先于2010年提出,即在不阻斷腎動脈的情況下進行手術,以保護腎實質免受缺血性損傷,它可以最大限度避免腎細胞缺血期因熱缺血而出現和隨后出現的再灌注期損傷,因而對腎臟功能影響較小。另外,“零缺血”理念有助于術中高選擇性阻斷供應腫瘤的腎動脈分支,有效降低切緣腫瘤陽性率。但在“零缺血”情況下手術難度進一步提高,要求術者對術區解剖結構具有準確的判斷以及高精度的操作。

    靈活的達芬奇手術機器人較腹腔鏡具有更好的可視化、解剖和縫合的優勢,有助于減少患者術中術后失血量,降低感染風險,減輕疼痛及快速康復。達芬奇手術機器人在腎門腫瘤切除上更具有獨特優點,大大降低全腎切除及腎門大血管損傷出血的風險。

    目前,哈醫大一院擁有第四代達芬奇手術機器人系統。泌尿外科二病房已先后完成機器人輔助下單孔前列腺癌根治術、巨大腎腫瘤根治術、膀胱癌根治術、輸尿管膀胱再植術等多臺高難度手術。標志著泌尿外科二病房在疾病診治,手術實施方面進入了一個更高的境界。

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